הרשמה נשים | רקדנית בית ספר למחול

שם משפחה

שם פרטי

כתובת דואר אלקטרוני (למשלוח קבלות)

תאריך יום הולדת

מספר סלולארי

ידוע לי כי תמונות וסרטונים, בהם אקח חלק, יעלו לאתר מעת לעת כחלק מפרסומי הסטודיו השונים

אין לי כל בעיה רפואית או בריאותית המונעת ממני להשתתף בחוגי ריקוד

במידה ויש בעיה בריאותית או יחול שינוי במצב הבריאותי שלי, אני מתחייבת לדווח ולצרף אישור רפואי

במידה וקיימות מגבלות ו/או בעיות רפואיות/בריאותיות, יש לפרט: (אני מצהירה כי למרות המדווח מטה, אני מסוגלת לעמוד במאמץ הדרוש לתחום הפעילות)

בחתימה זו אני מצהירה שקראתי והסכמתי לרשום בטופס ההרשמה